提乳手術-搶救布袋奶與乳房下垂
門診中越來越多乳房下垂想要上提的女性，又以產後乳房萎縮下垂的為最常見，但大家都不知道該如何是好？乳房下垂、外擴大大破壞女性身體獨有的優美曲線，讓眾多女性困擾不已。門診時最常遇到的就是婦女產後乳腺萎縮、乳房消氣，胸部皮膚鬆弛，難以支撐，以致有輕重程度不一的乳房下垂、變形。而林醫師也常常被問到借由隆乳手術來達到乳房上提的功效如何？一般大眾的想法很簡單，就是借由隆乳手術來讓胸部變大，像吹氣球一樣，使得下垂萎縮的乳房，能同時變大又變挺。但真的能如想像中的美好嗎？
林醫師的隆乳心得~~ 想借由隆乳來讓乳房上提需要看乳房條件而定 !
畢竟隆乳手術是在胸部下面再多墊一顆果凍矽膠，並非真的如吹氣球一般，果凍矽膠與本身乳房的相對位置，是否能讓胸部剛剛好完美的變大變挺，其實是要看本身乳房的條件而定，果凍矽膠放置的位置也需看乳房的條件而定。也就是說如果乳房本身的組織與皮膚過於鬆馳、過於下垂，單單依靠果凍矽膠隆乳手術是無法完全改善的，這往往是許多沒有經驗的醫師根本沒有注意到的地方。
首先來了解一下乳房下垂、外闊、萎縮的常見成因：
穿著不合適的內衣或常常不穿胸罩
年齡老化造成的乳房皮膚鬆弛
產後乳房萎縮下垂
不當使用退奶針
在短時間內快速減重
荷爾蒙改變，尤其是停經後女性荷爾蒙快速減少
胸部下垂自我檢測
第一級：輕微乳房下垂，乳頭和乳下緣平行或稍高。
第二級：中度乳房下垂，乳頭比乳下緣位置略低，大約低1~3公分。
第三級：重度乳房下垂，乳頭比乳下緣位置更低，乳頭在乳房最低位，或比乳下緣低3公分以上，甚至超過10公分，嚴重者乳頭會碰到肚臍。
假性下垂：乳腺組織下垂導致下胸部下垂，上胸部萎縮或凹陷。
如果是輕度的乳房下垂或假性下垂，可透過健胸運動或適當的胸罩，或接受隆乳手術來改善或防止其惡化。
如果乳房下垂到明顯或嚴重的程度時，就必須借助提乳手術，才能獲得滿意的改善 。
矯正乳房下垂的最佳時機?林敬鈞醫師認為~
產後下垂者只要確定不再生產或哺乳後，即可著手計畫以手術矯正。
先天乳房發育過大或提早下垂的未婚女性，依條件可先選擇不影響泌乳與哺乳的隆乳手術。各種提乳的手術方式:
隆乳手術
提乳手術
縮乳手術 - 以加強提乳的效果
提乳手術合併隆乳手術
縮乳手術合併隆乳手術 - 切除鬆弛的皮膚再以果凍矽膠隆乳或自體脂肪隆乳使胸部年輕化
1.果凍矽膠隆乳手術
最多人使用，接受度最高，利用果凍矽膠撐起乳房空間，讓萎縮的乳房組織撐滿起來；下垂程度越明顯，植入的果凍矽膠要越大方能產生效果。
適合對象：
原本乳房不大卻又下垂萎縮煩惱的女性
不想影響日後哺乳功能的未婚女性
輕度下垂想改善又想乳房變大的女性
隆乳是大多數患者首選的手術方式，但非人人適用，如果乳房下垂的程度過於嚴重，即使放很大的果凍矽膠仍會產生程度不一的乳房變形，術前需要有經驗的醫師評估，可與提乳手術同時進行。
提乳手術
輕度下垂 - 可採環乳暈切口提乳手術(同心圓型)，將乳暈位置向上固定後，再將整個乳房提拉
中到重度下垂 - 可採垂直切口提乳手術(棒棒糖型)，將乳暈位置向上固定後，拉提乳房，在將多餘乳房的皮膚向下方裁減，切口呈棒棒糖形。
極度重度下垂 - 可採倒T形切口提乳手術, 除了乳房組織之外, 還可大幅裁減鬆弛的乳房皮膚, 並將整體乳房拉提
同心圓切口提乳手術
垂直切口提乳手術 - 微創I型提乳
適合對象：
原乳房尺寸就不小的女性
想保留乳房大小卻須矯正下垂的女性
垂直切口提乳手術由輕度至重度乳房下垂都可以處理，是乳房下垂的黃金標準手術方式(Golden Standard)，也可以合併隆乳手術或自體脂肪隆乳手術同時進行。
自體脂肪隆乳
將自體脂肪經由大腿抽脂或是肚子抽脂的方式取出，經由皮膚注射入皮下組織凹陷處或乳房深層使其豐滿，通常重點施打部位在於乳房的上半部，可以讓產後萎縮、下垂的情況改善，適合於輕度下垂。適合對象：
想矯正乳房局部萎縮或輕微下垂的女性
胸部一大一小，合併輕度下垂的女性
自體脂肪隆乳的拉提效果比果凍矽膠隆乳不明顯，但對於極度排斥假體的人仍是極佳的選擇，可與提乳手術同時進行。
各種提乳手術的比較:
果凍矽膠隆乳 |
同心圓切口提 | 微創 I 型提 | 自體脂肪隆乳 | |
| 適合對象 | 1. 胸部輕微下垂 2. 最適合產後胸部下垂的人 |
胸部輕度下垂 | 1.胸部中度至重度下垂 2.乳房組織足夠或胸部大小滿意 |
胸部輕微下垂 |
| 不適合對象 | 胸部中度至重度下垂 | 胸部中度至重度下垂 | 無 | 胸部中度至重度下垂 |
| 優點 | 術式簡單, 又可以順便增大 胸部, 一次可增加多個罩杯 |
疤痕可完全隱藏於乳暈 | 1.乳房下垂拉提效果佳，不易回復 2.乳房下垂拉提的黃金術式 |
術式簡單,又可以順便增大胸部 |
| 缺點 | 乳房拉提效果尚可, 放越大效果越明顯 |
1.乳暈易變大變寬 2.胸形較為不自然 |
手術技術門檻高 | 乳房拉提效果不顯著 |
| 手術時間 | 3~4小時 | 4小時 | 4-5小時 | 4~5小時 |
| 術後胸部大小 | 變大,胸上緣飽滿 | 不變,胸上緣飽滿變大 | 不變或略變小,胸上緣飽滿 | 變大,胸上緣飽滿 |
| 合併手術 | 可合併其他提乳手術 | 可合併隆乳手術 | 可合併隆乳手術 | 可合併其他提乳手術 |
果凍矽膠隆乳 - 可以讓胸部變大多個罩杯, 又可以讓下垂的乳房變挺, 變飽滿, 術式簡單, 疤痕不明顯, 恢復快速, 可讓乳房快速年輕化, 最適合產後乳房下垂的女性。
垂直切口提乳, 微創I型提乳 - 可以處理絕大部分程度的乳房下垂, 是乳房下垂拉提手術的黃金術式, 也可以合併果凍矽膠隆乳手術同時進行
複合式提乳手術方式 評比:
| 環乳暈切口提乳+ 自體脂肪隆乳 |
環乳暈切口提乳+ 果凍矽膠隆乳 |
垂直切口提乳+ 果凍矽膠隆乳 |
垂直切口提乳+ 自體脂肪隆乳 |
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| 適合對象 | 輕度乳房下垂 | 輕度至中度乳房下垂 | 輕度,中度至重度乳房下垂 | 輕度,中度至重度乳房下垂 |
| 不適合對象 | 重度乳房下垂 | 重度乳房下垂 | 極少 | 極少 |
| 優點 | 疤痕可完全隱藏於乳暈, 可順便增大胸部,調整胸形 |
疤痕可完全隱藏於乳暈, 又可順便增大胸部,可順 便增大胸部多個罩杯 |
乳房下垂拉提效果佳，不易回復 ,又可順便增大胸部多個罩杯 |
乳房下垂拉提效果佳不易回復, 又可以順便增大胸部,調整胸形 |
| 手術時間 | 5-6小時 | 4-5小時 | 4-5小時 | 5-6小時 |
| 術後胸部大小 | 胸部變大,胸上緣飽滿 | 胸部變大,胸上緣飽滿 | 胸部變大,胸上緣飽滿 | 胸部變大,胸上緣飽滿 |
提乳手術加上果凍矽膠隆乳手術可以提供最顯著的乳房拉提效果, 也可以一次增大數個罩杯. 恢復快, 手術時間短, 是複合式提乳手術的絕佳選擇
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